Osterosarcoma

Caracteristicas

El osteosarcoma es un tumor maligno caracterizado por la formación de hueso o tejido osteoide por parte de las células malignas. Es un tumor poco frecuente, que suele aparecer en adolescentes. Es muy importante comenzar subrayando que, si al igual que en otros tipos de cáncer el tratamiento temprano es vital, en el caso del osteosarcoma lo es aún más: las dudas o los procedimientos inadecuados en las fases iniciales del enfoque de estos casos pueden suponer la pérdida de las opciones de cura o de realizar un tratamiento conservador de la extremidad

sintomas

La analítica puede mostrar una elevación de la fosfatasa alcalina en el 50 por ciento de los casos. También se puede utilizar la radiografía simple del hueso afectado, los resultados son variados; en el 60 por ciento de los casos la radiografía puede ser característica y definitiva: destrucción del hueso y formación de hueso subperióstico, pero también puede no presentar unas características tan definidas o incluso simular un tumor benigno. A veces pueden presentarse como lesiones líticas (que destruyen el hueso) exclusivamente.

Las lesiones se localizan en las epífisis de los huesos largos (80 por ciento-90 por ciento de los casos), en la región de la rodilla o en el húmero proximal. Es rara su localización en el esqueleto axial (pelvis o columna vertebral). En este punto, con una historia clínica adecuada y una radiología simple informada por un buen radiólogo, el índice de sospecha de encontrarnos ante un tumor óseo maligno será muy elevado.

Tratamiento

Antes de proceder a la biopsia, que puede alterar los estudios radiológicos, debe realizarse un estudio local más completo mediante TAC y/o RMN así como el estudio de extensión para descartar la presencia de lesiones a otros niveles, fundamentalmente el pulmón (el 90% de los casos que desarrollan metástasis lo hace a este nivel). Cualquier decisión terapéutica se basará, obviamente, en un diagnóstico histológico y de extensión correctos.

Quimioterapia

Radioterapia

Un estudio aleatorizado que incluyó 86 pacientes demostró una supervivencia los 3 años del 48 por ciento entre los tratados con una dosis de 20 Gy sobre ambos pulmones en relación con un 28 por ciento en los sometidos solo a amputación. Aunque hay otros estudios en curso, hasta la actualidad no se considera indicado en el manejo de estos enfermos.